Årsaker til menstruasjonsforstyrrelser i ulike aldre, prinsippene for diagnose og behandling

Krenkelser av ovarie-menstruasjonssyklusen (NOMC) er kanskje den hyppigste grunnen til å søke på gynekolog. Dessuten kan slike klager gjøres av pasienter i alderen fra puberteten til den preklimakteriske perioden - det vil si under hele livets potensielle reproduktive fase.

Hvilken syklus anses å være normal?

Ekstern manifestasjon av den naturlige ovarie-menstruasjonssyklusen - menstruasjon, som oppstår med hver kvinnes frekvenskarakteristikk og varer mest 3-6 dager. På dette tidspunktet oppstår avvisningen av hele det overgrodde funksjonelle laget av endometriumet (livmorsslimhinnen). Sammen med blodet, går hans skrap ut gjennom åpningen av livmorhalskanalen inn i skjeden og deretter ut. Peristaltiske sammentrengninger av veggene bidrar til den naturlige rensing av livmoren, noe som kan forårsake fysisk ubehag.

Skip som går etter avvisning av vev raskt lukker, regenererer den resulterende totale defekten i slimhinnen. Derfor er normal menstruasjon ikke ledsaget av betydelig blodtap og fører ikke til utvikling av anemi, alvorlig asteni og funksjonshemning. Gjennomsnittlig volum av blodtap er opptil 150 ml, og det er ingen blodpropper i utslippet.

Men menstruasjonssyklusen er ikke bare stadium for oppdatering av endometrium. Normalt inkluderer det også follikulærfasen med modning av egget i eggstokken, eggløsningen og den etterfølgende sekretoriske fasen med veksten av endometriumet og dets forberedelse for potensielt mulig implantasjon av egget. I en sunn kvinne av reproduktiv alder er det også anovulatoriske sykluser, som ikke anses som patologi. De fører normalt ikke til endring i menstruasjonens varighet eller art og påvirker ikke intermenstrualperioden. I slike sykluser er en kvinne ikke fruktbar, det vil si graviditet er ikke mulig med henne.

Menstruasjon begynner på pubertet. Deres utseende indikerer at det reproduktive systemet er villig til å bli gravid. Den første menstruasjonen (menarche) er notert i alderen 9-15 år, oftest i intervallet mellom 12 og 14 år. Det avhenger av mange faktorer, hvorav viktigste er arvelighet, nasjonal identitet, generell helse, tilstrekkelighet av jentens ernæring.

Gjennomføring av reproduktive perioden er preget av utbruddet av overgangsalderen - fullstendig og endelig opphør av menstruasjon. Dette foregår av en klimakterisk periode, som normalt forekommer i gjennomsnitt på 46-50 år.

Utviklingsmekanisme NOMC

Ovarie menstruasjonssyklus i den kvinnelige kroppen er en endokrin-avhengig prosess. Derfor er hovedårsaken til sykdommene dyshormonale lidelser. De kan primært forekomme på forskjellige nivåer, inkludert med involvering av endokrine kjertler, som ikke er relatert til reproduktive systemet. Basert på denne klassifiseringen av menstruasjonsforstyrrelser. Ifølge henne, utstede:

  • Sentrale forstyrrelser med lesjoner av de høyere sentrene av nevroendokrin regulering av reproduktive systemet. Kortisk-hypotalamiske, hypotalamus-hypofysiske og bare hypofysestrukturer kan være involvert i den patologiske prosessen.
  • Brudd på nivået av perifere strukturer, det vil si organene i selve reproduktive systemet. Det kan være eggstokk og livmorgenesis.
  • Lidelser forbundet med dysfunksjon av andre endokrine kjertler (binyrene, skjoldbruskkjertelen).
  • Forstyrrelser forårsaket av genetiske og kromosomale abnormiteter med medfødt hyper- eller hypoplasi av organer, nedsatt sekresjon av viktige biologisk aktive stoffer og lidelse i den såkalte tilbakemeldingen mellom perifere organer og nevendokrine strukturer.

Feil på et hvilket som helst nivå i slutten vil fortsatt bli manifestert av forskjellige typer NOMCer. Tross alt fører hormonell ubalanse til en forandring i eggstokkens arbeid, selv om de ikke har strukturelle abnormiteter. Den logiske konsekvensen av dette er et brudd på sekresjonen av de viktigste kjønnshormonene (østrogen og progesteron). Og deres hovedmål er det funksjonelle laget av livmorhalsens slimhinne, det er han som avvises med blod ved slutten av neste syklus. Derfor kan eventuelle uregelmessige forandringer i kroppen føre til brudd på menstruasjonens natur og regelmessighet.

Endokrine patologi er hovedårsaken til menstruasjonssvikt. Bare i en ganske liten prosentandel av tilfellene er det ikke forårsaket av hormonelle lidelser. Brudd på menstruasjonssyklusen kan forårsakes, for eksempel markerte endringer i endometrium. Og noen ganger blir falsk amenoré diagnostisert når menstruasjonsblod og avvist endometrium ikke har evnen til å gå naturlig ut på grunn av vaginal atresi eller fullstendig tilstopping av sin utgang med en jomfruchimpanse.

Årsaker til dysfunksjon

Årsakene til utseendet på menstruasjonssvikt er mange. Videre kan en kvinne samtidig identifisere flere etiologiske faktorer som fører til funksjonsforstyrrelser på ulike nivåer.

De mest sannsynlige er:

  • En rekke hypofyse adenomer (acidophilic, basophilic, chromophobic), som kan være hormonelt aktiv eller føre til komprimering og atrofi av adenohypophysis. Sykdom og Itsenko-Cushing syndrom.
  • Tar medikamenter som påvirker syntese og metabolisme av dopamin og noradrenalin i hjernestrukturene, noe som fører til dysfunksjon av hypotalamus-hypofysen. Disse inkluderer reserpin, MAO-hemmere, typiske og atypiske antipsykotika, antidepressiva av forskjellige grupper, metoklopramid, fenotiazinderivater og en rekke andre legemidler.
  • Adrenal adenomer og andre svulster som produserer androgener og kortisol. Adrenogenitalt syndrom på grunn av medfødt adrenal hyperplasi.
  • Noen psykiske lidelser knyttet til svekket sentral nevroendokrin regulering. Disse kan være depressive tilstander med moderat og alvorlig grad av ulike genese, endogene sykdommer (skizofreni) i akutt stadium, anorexia nervosa, reaktive lidelser og tilpasningsforstyrrelser under kronisk stress.
  • Hypo- eller hypertyreoidisme av forskjellig opprinnelse.
  • Sklerocystisk ovariesyndrom (Stein-Leventhal).
  • Undertrykkelse av ovariefunksjon og nedsatt tilbakemelding mellom dem og hypotalamus-hypofysesystemet etter langvarig administrasjon av kviser og deres abrupte kansellering.
  • Resistent ovariesyndrom og gonadal depletionsyndrom. De kan også ha iatrogen genese - for eksempel på grunn av kvinnens gjentatte deltakelse i protokoller med assistert reproduktiv teknologi med stimulering av hyperovulasjon.
  • Drastiske ikke-fysiologiske endringer i hormonnivåer, som kan skyldes spontan eller medisinsk abort, tar medisiner for raskt å undertrykke amming.
  • Defekter og misdannelser av livmoren, inkludert de som skyldes kromosomale sykdommer.
  • Konsekvensene av operasjon på eggstokkene og uterus, stråling og kjemoterapi, inflammatoriske sykdommer i reproduktive organer. Dette kan være en signifikant reduksjon i volumet av fungerende eggstokkvæv, intrauterin synechia opp til utviklingen av livmorhulen, fjerning av gonadene og livmoren.
  • Tumor lesjon av eggstokkene. Dessuten kan ikke bare ondartet, men også store godartede neoplasmer med sekundær atrofi av eggstokkvæv ha klinisk betydning.

Forstyrrelse av menstruasjonssyklusen etter 40 år i de fleste tilfeller på grunn av de økende aldersrelaterte forandringene i reproduktive systemet. De er forårsaket av naturlig utarming av follikulær eggstokkreserves med en økning i antall anovulatoriske sykluser, progressiv hypoestrogen og utryddelse av reproduktiv funksjon. Disse endringene er mest uttalt i pre-menopausal perioden, når syklusen blir stadig mer uregelmessig med en tendens til dysfunksjonell livmorblodning og tillegg av psyko-vegetative forstyrrelser.

Brudd på menstruasjon hos jenter i pubertalalderen skyldes oftest ujevn modning av hypothalamus-hypofysen og eggstokkene. Men ikke glem at i løpet av denne perioden kan kliniske manifestasjoner av visse medfødte syndrom, kromosomale sykdommer og abnormiteter i utviklingen av de indre organene i reproduktive systemet debutere.

I tillegg oppstår ungdomsforstyrrelser ofte hos unge jenter med dannelsen av næringsdefekter av viktige næringsstoffer, og spesielt fettstoffer. Dette fører til en betydelig reduksjon i syntesen av steroid (inkludert kjønn) hormoner, som oftest manifesteres av sekundær amenoré.

Mulige manifestasjoner av NOMC

Ifølge tilstedeværelsen av den tidligere perioden med normal menstruasjon kan alle mulige uregelmessigheter deles inn i primær og sekundær.

Symptomer på menstruasjonsforstyrrelser kan omfatte:

  • Endre varigheten av intermenstrualperioden. Proiomenorrhea er mulig (med en syklusvarighet på mindre enn 21 dager) og opsymenorrhea (forlengelsen er over 35 dager).
  • Forsinkelsen av neste menstruasjon i fravær av tidligere brudd på syklusen.
  • Fraværet av menstruasjon i 6 måneder eller mer (amenoré) hos en kvinne av reproduktiv alder.
  • Forandringen i volumet av menstrual blodtap. Det er mulig både økning (hypermenoré) og nedsatt (hypomenorré). Når overdreven blodtap snakker om menometroragii.
  • Forandringen i varigheten av menstruasjonen i retning av forkortelse (oligomenorrhea) eller forlengelse (polymenoré).
  • Utseendet på intermenstrual blodig utladning, som kan være forskjellig i intensitet - fra spotting til overflod. Når acyklisk rikelig uterine blødning bruker begrepet "metrorrhagia."
  • Klinisk signifikant lokal smerte under menstruasjon, som kalles algomenorrhea.
  • Utseendet til vanlige ekstragenitale symptomer som følge av menstruasjon. Disse inkluderer hodepine av forskjellig art, svingninger i blodtrykk, kvalme og forandringer i appetitten og andre autonome manifestasjoner. Denne tilstanden refereres til som dysmenoré, og når den er kombinert med smerte, snakker de om algomenorré.

Hypermenstruell syndrom med polyhypermenorrhea og / eller acyklisk dysfunksjonell uterinblødning er vanligvis årsaken til kronisk post-hemoragisk jernmangelanemi. Hennes symptomer er ofte grunnen til å gå til en lege. I dette tilfellet er kvinnen bekymret for økt tretthet, hjertebank, generell svakhet, en tendens til å senke blodtrykket, og besvimelse er mulig. Tilstanden til hud, hår og negler er forverret, en reduksjon i produktiviteten til mental aktivitet opp til utvikling av milde kognitive forstyrrelser er mulig.

I mange kvinner av reproduktiv alder, er også infertilitet observert - fraværet av en naturlig oppfattelse innen 1 år av ubeskyttet regelmessig sexliv. Det er forårsaket av uttalt forstyrrelser i tildelingen av den dominerende follikel i en av eggstokkene, prosessen med modning av egget i det og fraværet av spontan eggløsning.

Det er viktig å forstå at i en nærvær av anovulatoriske sykluser, kan en kvinne selvstendig og ikke gjøre noen spesielle klager om menstruelle uregelmessigheter, men i tilfelle en målrettet undersøkelse forekommer det i de fleste tilfeller forskjellige symptomer. Samtidig vurderer pasienten den karakteristiske forlengelsen av menstruasjonssyklusen som sin individuelle funksjon, og ikke som et patologisk tegn.

Funksjoner av menstruasjonsforstyrrelser i ulike aldersgrupper

Ungdomsperiode

NOMTs hos ungdom kan oppstå som en type hypomenstruelt syndrom eller med en tendens til den såkalte ungdomsblodning (pubertal). Forstyrrelsens art er avhengig av etiologien og de eksisterende dyshormonale lidelsene. Kanskje senere menarche eller utviklingen av primær amenoré. Det sies at menstruasjonen ikke begynner i en alder av 15 år.

Juvenil blødning oppstår i anovulatoriske sykluser på grunn av hormonell ubalanse i follikelatresi. De veksler vanligvis med ujevne menstruasjonsperioder, ofte kombinert med nedsatt hårvekst, mangel eller overdreven kroppsvekt. I dette tilfellet kan en neuro-emosjonell overstyring, en abrupt endring i det klimatiske og tidsmessige belte, et brudd på søvnvåkningssyklusen fungere som en provokerende faktor.

Reproduktiv periode

I reproduktiv alder kan brudd på syklusen manifesteres av syklusfeil, forsinkelse av neste menstruasjon med etterfølgende blødning. Samtidig skal fysiologiske og patologiske endringer skelnes. Vanligvis kan den midlertidige forsinkelsen av menstruasjonen skyldes begynnelsen av graviditet, postpartum og hyperprolactinemi mot amming. I tillegg skjer en endring i syklusen og arten av menstrual strømning under bruk av hormonell prevensjon og etter installering av intrauterin utstyr.

Forlengelsen av syklusen skyldes oftest vedvarende follikel. Samtidig er det ingen eggløsning av det modne egget. Den dør, og follikkelen fortsetter å vokse i størrelse med dannelsen av en follikulær cyste av forskjellige størrelser. Samtidig tilsvarer hormonell bakgrunn fase 1 i syklusen med hyperestrogenisme, noe som fører til progressiv vekst av endometrium. Forsinkelsen av menstruasjonen kan nå 6-8 uker, hvoretter metrorrhage oppstår. Slike livmorblødninger refereres til som dysfunksjonelle. En annen grunn til deres utvikling er mangel på lutealfasen. I dette tilfellet, blødning oppstår i ovulatorisk periode, er de vanligvis ikke rikelig, men langvarig.

Endringer i eggstokkene under en typisk menstruasjonssyklus

Det kan også være menstruelle abnormiteter etter en abort. Det kan være spontant (med spontan opphør av svangerskap i de tidlige stadier) eller medisinsk ved hjelp av ulike metoder for fjerning av egg / embryo. I dette tilfellet er en forlengelse av den påfølgende syklusen vanligvis bemerket, og gjenopprettelsen av menstruasjonsfunksjonen forventes innen 3 måneder. Hvis abort ble ledsaget av komplikasjoner, er en langvarig rehabiliteringsperiode med acykliske blodige utslipp, algomenorré, ikke utelukket.

Premenopausal periode og overgangsalder

Den vanligste feilen i menstruasjonssyklusen forekommer i pre-menopausal alder. Utryddelsen av reproduktiv funksjon er ofte ledsaget av en betydelig økning i anovulatoriske sykluser, en tendens til å forsinke og bløde mot bakgrunnen av follikelens atresi, tap av konjunkturer og utviklingen av det såkalte menopausale syndromet.

Resumption av livmorblodning i overgangsalder er et ekstremt forstyrrende symptom. Tross alt er restaureringen av reproduktiv funksjon ikke lenger mulig, og blødningen og blødningen i denne perioden indikerer vanligvis tilstedeværelsen av en ondartet tumor.

Mulighet for graviditet

Graviditet i strid med menstruasjonssyklusen er mulig. Men sannsynligheten for forekomsten avhenger av alvorlighetsgraden av dyshormonale lidelser, nytten av livmorutviklingen og mange andre faktorer. I mange tilfeller er menstruasjonsforstyrrelser ledsaget av infertilitet. Og det er ikke alltid mulig å eliminere det med konservative metoder, ofte er det først mulig å begynne graviditet ved hjelp av assistert reproduktiv teknologi. Og noen ganger kan en kvinne ikke tenke og selvstendig utføre barnet. I dette tilfellet tilbys hun tjenester fra en surrogatmor og donorprogrammer.

I tillegg bør vi ikke glemme at endokrine lidelser ofte fører til inferioriteten av det funksjonelle laget av endometrium og dermed hindrer normal implantasjon av egget. Dette, kombinert med utilstrekkelig produksjon av progesteron og hCG, øker risikoen for abort i svært tidlig og tidlig stadium. I dette tilfellet kan en kvinne ikke være oppmerksom på unnfangelse, angående forsinkelsen i menstruasjonen som en annen dysfunksjon.

Tidligere menstruelle dysfunksjoner regnes som en faktor som potensielt kompliserer graviditet. Slike kvinner krever spesiell oppmerksomhet. Ofte, for forlengelse av graviditet, må de ta visse hormonelle stoffer. Ifølge statistikk, i en rekke kvinner etter fødsel, er menstrual uregelmessighet uavhengig korrigert (for menstruasjonsperioder, se vår artikkel som referanse). Og etterfølgende graviditeter kan de oppstå uten store problemer.

undersøkelsen

I de fleste tilfeller har NOMCer en gunstig prognose, da de skyldes endringer som ikke er livstruende for en kvinne. Men vi bør ikke glemme at opptil 10% av tilfellene skyldes onkologiske sykdommer i ulike lokaliseringer. Diagnosen av en slik tilstand krever derfor grundig undersøkelse for å fastslå den sanne årsaken til menstruasjonssvikt, bestemme arten og alvorlighetsgraden av eksisterende endringer. Det er denne taktikken som lar deg velge den optimale korrigerende terapien eller utføre en radikal behandling i tide.

Grunnprøve bør omfatte:

  • Forsiktig innsamling av obstetrisk og gynekologisk historie med klargjøring av klokkeslett, mulig sammenheng med noen faktorer, faktum av tidligere brudd på menstruasjon, alder av menarche (første menstruasjon), sannsynlighet for unnfangelse. Sørg for å finne ut over overførte sykdommer og operasjoner, antall og resept for abort og fødsel, kurs og utfall av tidligere graviditeter. Det er også viktig å ta noen medisiner, hvilken type prevensjon som brukes.
  • Gynekologisk undersøkelse av skjeden og livmoderhalsen i speilene, bimanuell palpasjon av bekkenorganene. Samtidig kan strukturelle endringer i den synlige slimhinnet (defekter, overvekst, deformasjon, misfarging, hevelse), varicose-transformasjon av overfladene, endringer i konturer, størrelse, stilling og struktur av livmor og bihuler detekteres. Naturen av utslippet fra skjeden og fra livmorhalsen er også evaluert.
  • Ta smør fra vaginale vegger, svampe i livmorhalsen, urinrør på de viktigste urogenitale infeksjonene (STD), graden av renhet.
  • Et smitte på onkocytologi fra livmorhalsen, noe som er spesielt viktig i nærvær av patologiske foci på den.
  • Unntak av graviditet. For å gjøre dette må du holde en rask test i urinen eller bestemme nivået av hCG i blodet.
  • Bestemmelse av endokrin status. Det er nødvendig å vurdere nivået på de viktigste hormonene som regulerer eggstokkens arbeid og menstruasjonssyklusen. Disse inkluderer østrogen, progesteron, hypofysehormoner - LH (luteiniserende), FSH (follikelstimulerende), prolactin. I mange tilfeller er det også tilrådelig å bestemme ytelsen til skjoldbruskkjertelen og binyrene, fordi brudd på funksjonene til disse kjertlene også reflekteres i eggstokkens arbeid.
  • Ultralyd av bekkenorganene. Transvaginale og buksensorer er mest brukte. Dette er tilstrekkelig for en full undersøkelse av livmor og livmorhalsen, appendages, parametrisk fiber, blodårer og regionale lymfeknuter. Med en bevaret hymen brukes en rektal sensor i stedet for vaginal hvis nødvendig. Ultralyd er den mest tilgjengelige og likevel ganske informative metoden for visualisering av indre organer.
  • Histologisk undersøkelse av endometrium, oppnådd ved separat diagnostisk curettage av livmorhalsen og livmorhulen. Dette er hovedsakelig vist i hypermenstruelt syndrom og metrorrhages.

Hvis det er indikasjoner på fase 2 i undersøkelsen, brukes høyteknologiske diagnostiske teknikker (CT, MR, PET og andre). Ofte er de foreskrevet for mistanke om onkogenekologisk patologi.

Prinsipper for behandling

Behandling av menstruelle lidelser inkluderer flere områder:

  • Stopper blødning. For dette formål kan hormonpreparater, midler som påvirker blodproppene og livmorens kontraktilitet, og noen ganger curettage, brukes.
  • Korreksjon av eksisterende hormonelle lidelser, som er forebygging av gjentatte menstruasjonsforstyrrelser. Behandlingsregimet velges individuelt, basert på pasientens endokrine profil.
  • Beslutningen om muligheten for kirurgisk behandling for eliminering av hovedårsakssfaktoren eller korrigering av eksisterende utviklingsmangel.
  • Om nødvendig - tiltak for å stimulere utviklingen av uterus og aktivering av eggstokkene. Ulike fysioterapeutiske metoder, syklisk vitaminterapi, fytoterapi er mye brukt.
  • Korrigering av tilknyttede lidelser (psyko-vegetative lidelser, anemisk syndrom, etc.).
  • Korrigering av den resulterende behandlingen for den underliggende sykdommen. For eksempel, når man tar psykotrope medikamenter, kan man anbefale å erstatte dem med mer moderne, smalt målrettede stoffer. Selvfølgelig er den endelige avgjørelsen om korrigering av terapi ikke laget av gynekologen, men av den behandlende legen (for eksempel en psykiater, en nevrolog).
  • Hvis du vil tenke - kompleks behandling av infertilitet ved hjelp av konservative og, om nødvendig, kirurgiske (endoskopiske) teknikker, rettidig beslutningstaking om muligheten for å bruke assistert reproduktiv teknologi.

Forstyrrelse av menstruasjonssyklusen er et svært vanlig problem. Og dens relevans er ikke redusert, til tross for prestasjonene av moderne medisin. Heldigvis er ganske få former for disse forstyrrelsene berettiget til korreksjon. Og med rettidig behandling av kvinner til legen, er det ofte mulig å unngå komplikasjoner, holde pasientens høye livskvalitet og til og med å takle samtidig infertilitet.

Brudd på menstruasjonssyklusen

Forstyrrelse av menstruasjonssyklusen er en forvrengning av rytmen og naturen til normal menstruasjon. Brudd på menstruasjonssyklusen kan ikke elimineres uten å eliminere årsaken. Derfor er hovedmetoden for behandling av menstruasjonsdysfunksjon behandling av den underliggende patologien. For eksempel, hvis en menstruell dysfunksjon utløste en betennelsesprosess i livmor eller vedheng, er det mulig å gjenopprette den riktige rytmen til menstruasjon først etter at infeksjonen er eliminert ved hjelp av antibakteriell terapi.

Menstruasjonssyklusen er en hormonavhengig syklisk repetitiv anatomisk og fysiologisk prosess som sikrer evnen til å bære barn. Menstruasjonssykluser skilles fra menstruasjonens første dag, det betyr slutten av forrige syklus og begynnelsen av den neste. Gjennomsnittlig normal varighet for hver menstruasjonssyklus er ca 28 dager, men svingninger innen 25 - 35 dager er tillatt.

Menstruasjon er en fysiologisk kort uterin blødning assosiert med avvisning av det indre laget (endometrium). Varigheten av normal menstruasjon bør ikke overstige syv dager, og mengden fysiologisk blodtap i normale perioder bør ikke overstige 150 ml. Av åpenbare grunner er det vanskelig for en kvinne å svare på spørsmålet om hvor mye blod hun mister under menstruasjonen. Derfor antas det vanligvis at hvis en kvinne ikke endrer fire pads per dag, overstiger blodet ikke normen.

Det finnes ingen enkle pålitelige kriterier for "normalitet" av indikatorer på menstruasjonssyklusen. Det vurderes at hvis menstruasjonssyklusen til en sunn kvinne ikke endrer seg og lar henne få barn, er det normalt for henne.

Menstruasjonssyklusen dannes som et resultat av en kompleks kjede av sekvensielle endringer i mange organer og systemer:

- Hjernen. I sine strukturer - hypofysen og hypothalamusen, dannes viktige biologisk aktive stoffer, hvor hjernen "kommandoer" eggstokkene. I hypofysen syntetiseres hormoner som styrer menstruasjonssyklusen - follikelstimulerende (FSH) og luteiniserende (LH).

- eggstokkene De tjener som kilde til østrogen (østradiol og østriol) samt gestagenser (progesteron). Ved hjelp av hormoner, eggstokkene "kommandere" livmoren. Også i eggstokkene oppstår eggets fødsel - forfedren til menneskelivet.

- Uterine (fallopian) rør. For at en graviditet skal utvikle, må et befruktet egg trenge inn i livmoren og trenge inn i endometrium. Fallopierørene utfører en transportfunksjon: ved hjelp av svovelbevegelser beveger rørveggen det befruktede egget inn i livmorhulen. På eve av eggløsning er egglederne litt lengre, blir mer elastiske, og deres vegg tykner.

- livmoren I endometrium forekommer månedlige sykliske vekst og avslag av det indre slimete lag, som er "kontrollert" av eggstokkhormoner.

- Vagina. Strukturelle endringer i epitelet av vaginale hulrom er forbundet med forberedelsen av den eksterne fødselskanalen for en potensiell graviditet. Den vaginale slimhinnen tykkes i første halvdel av syklusen, og vaginalveggen blir elastisk.

- Mammekirtler. På dagen til neste månedlige brystkjertler øker noe og blir tettere (kvælning).

En normal menstruasjonssyklus er alltid bifasisk. Den første (follikulære) fasen styres av follikkelstimulerende hormon og er assosiert med modningen av egget i eggstokken. I eggstokken er det et stort antall primordialfollikler - "bobler" med væske, omgitt av et lag av celler av follikulært epitel, innvendig hvilket egg modner. Follikel og egg modnes symmetrisk. I løpet av en menstruasjonssyklus har bare ett egg tid til å vokse.

Parallelt med endringene i eggstokkene under kontroll av østrogener i livmor, begynner prosessene for å forberede seg til en mulig graviditet: endometriumet øker i volum på grunn av økt proliferasjon (vekst) av det indre laget og spiser seg med blodkar.

Ved midten av menstruasjonssyklusen, reduserer effekten av FSH, den modne follikelen er ødelagt, og frigjør en fullverdig eggcelle i bekkenhulen. Dette øyeblikket kalles eggløsning. Et levedyktig egg kan overleve ikke mer enn to dager, og dersom gjødsel ikke skje, dør.

Eggets død betyr at graviditeten ikke fant sted, og alle de "forberedende" endringene som har skjedd, må elimineres, noe som skjer i den neste andre fasen av syklusen. Det overgrode indre laget av endometrium begynner å bli avvist. Alle forekommende prosesser styres hovedsakelig av luteiniserende hormon, så den andre halvdelen av syklusen kalles lutealfasen, begynner etter eggløsning og slutter med begynnelsen av neste menstruasjon.

Årsakene til menstruasjonsforstyrrelser kan være forbundet med sykdommer i kjønnsorganene, så vel som med endringer i hypofysen-hypothalamus-systemet. Menstruasjonen kan også påvirkes av ikke-gynekologiske sykdommer.

Fysiologisk natur kan være et brudd på menstruasjonssyklusen med overgangsalder eller hos ungdom. I ungdomsårene er ungdomsblødning assosiert med ufullkomne mekanismer for hormonell regulering notert, og i overgangsalderen er menstrual dysfunksjon forbundet med funksjonell utstøtning av eggstokkene.

Normal, fysiologisk situasjon er et brudd på menstruasjonssyklusen under graviditet i form av et komplett fravær av menstruasjon i 10-12 måneder.

Lidelser i menstruasjonssyklusen inkluderer:

- endre varighet

- økning eller reduksjon i blodtap

- fullstendig opphør av menstruasjonsfunksjon

Hastigheten av problemet med menstruasjonsdysfunksjon bestemmes av forbindelsen med pasientens reproduktive funksjon. Menstruell dysfunksjon kombineres ofte med infertilitet.

Etablering av en pålitelig årsak til menstruelle uregelmessigheter er ikke alltid lett. Det diagnostiske søket starter med en samtale med pasienten, og kan resultere i komplekse instrumentelle undersøkelser.

Behandling av menstruasjonsforstyrrelser innebærer eliminering av årsakene.

Årsaker til menstruasjonssykdommer

Menstruasjonssyklusen er dannet med deltagelse av et stort antall eksterne og interne faktorer. Naturen er påvirket av miljøforhold, kosthold, stress, overdreven fysisk aktivitet og klimatiske forhold. Ikke alle avvik fra menstruasjonsfunksjonen fra den vanlige normen kan betraktes som en patologi. Hos 70% av perfekt friske kvinner oppstår sjeldne forbigående forstyrrelser i menstruasjonssyklusen i løpet av livet, de overlater seg selv og har ingen negative konsekvenser. Hvis kroppen er sunn, overvinne den de resulterende forstyrrelsene på grunn av interne kompenserende mekanismer.

For å identifisere kilden til menstruasjonsforstyrrelser er det nødvendig å fastslå at pasienten har normal menstruasjon tidligere. Hvis det ikke var noen, og menstruasjonen var alltid av patologisk art, anses det at menstrual dysfunksjon skyldes medfødte årsaker.

Patologiske menstruasjonsforstyrrelser hos ungdom forekommer i oppstartsperioden (opptil 18 år) i form av ungdoms uterinblødning, i barnealderen (18-47 år), er det hyppigere forbundet med gynekologisk patologi, og i premenopausal oppstår det en naturlig østrogenmangel.

Fysiologiske lidelser i menstruasjonssyklusen med overgangsalder er bare i perioden før vedvarende overgangsalder. Hvis blødning oppstår etter fullstendig fravær av menstruasjon i løpet av året, anses det ikke bare for patologisk, men også farlig, da det kan indikere en ondartet prosess.

I noen situasjoner anses den fremkomne menstruasjonsfunksjonen som normal. Et eksempel er brudd på menstruasjonssyklusen under graviditet i form av fravær av menstruasjon.

Forstyrrelser i menstruasjonssyklusen etter fødsel er bare normal i løpet av de første to til tre måneder. Under graviditeten oppstår signifikante endokrine forandringer, og kroppen trenger en viss tid for å kompensere for dem. Men hvis en menstrual funksjon ikke gjenopprettes etter en bestemt tidsperiode, kan nedsatt menstruasjonssyklus etter fødsel indikere utviklingen av nevendokrine syndrom forbundet med postpartum-undertrykkelse av eggstokkfunksjonen.

Brudd på menstruasjonssyklusen er tilstede i klinikken for mer enn en tredjedel av alle gynekologiske lidelser. Det er flere alternativer for utvikling av menstrual dysfunksjon:

- Ovariealternativ. Løftet om normal menstruasjon er en tofaset ovulatorisk menstruasjonssyklus. Enhver endring i strukturen eller funksjonen til eggstokkene, som fører til forstyrrelse av dannelsen av prosessen med fullverdig eggløsning, fører til forstyrrelse av den normale menstruasjonssyklusen (betennelse, misdannelser, eggstokkkirurgi, etc.).

- Uterine alternativ. Patologiske prosesser i endometrium, som fører til brudd på mekanismer for vekst og / eller avvisning, samt endring av kontraktilfunksjonen i livmoren. Disse inkluderer infeksiøse inflammatoriske prosesser i endometrium, polypper, endometriose, fibromyom, tilstander etter diagnostiske manipulasjoner (curettage, aspirationsbiopsi, hysteroskopi og lignende). Den relative årsaken til menstruasjonssykdommer er intrauterin prevensjon. Noen ganger hindrer tilstedeværelsen i livmoren til en fremmedlegeme (helix) sin full reduksjon, så det går en økning i menstruasjonens varighet og mengden blod som går tapt.

Hyppig forekommende menstruasjonssykdommer etter abort er forbundet med traumatisk mekanisk skade på endometrium og en skarp forandring i hormonnivå. Menstruelle uregelmessigheter etter abort er ikke bare forbundet med hormonelle årsaker og endometrie traumer, men også med utvikling av komplikasjoner etter abort, som forplantning av livmorhalskanal, forsinkede deler av fosteret (ufullstendig abort) eller infeksjon.

- Sentralt alternativ. Det forekommer på bakgrunn av et brudd på hormonell regulering av sykliske endringer i kjønnsorganene i hypofysen-hypothalamus-systemet.

Forstyrrelser i normal menstruasjon er ofte ledsaget av diabetes mellitus, leverersykdommer, binyrene og skjoldbruskkjertelen. Hos pasienter med fedme øker risikoen for hormonell dysfunksjon ti ganger.

Uregelmessig menstruasjon kan utløses av feil inntak av visse medisiner: hormoner, antikoagulantia, antidepressiva og så videre.

Den overdrevne entusiasmen til moderne kvinner for vekttapsmetoder har ført til fremveksten av et stort antall pasienter med menstrual dysfunksjon. Mangel på vekt (spesielt den kraftige nedgangen) truer den normale menstruasjonssyklusen ikke mindre enn fedme.

Noen ganger er det ikke mulig å etablere en pålitelig årsak til menstruasjonssvikt.

Symptomer på menstruasjonssykdommer

For å studere arten av menstrual dysfunksjon, er det nødvendig å ta hensyn til syklighet, varighet og intensitet av menstrual blødning, samt mengden blodtap. Som regel underveier pasienter tydelig arten av endringene som har skjedd i den vanlige menstruasjonssyklusen, og kan bidra til å bestemme årsaken til deres utseende (stress, hypotermi, abort, forverring av endokrinsykdom, etc.). Ofte, i tillegg til endringer i menstruasjon, er infertilitet tilstede i pasientens klager.

Varianter av menstrual dysfunksjon er betinget delt inn i flere hovedgrupper (men valgfritt):

- Menorrhagia (hypermenoré). Vanlig menstruasjon med betydelig blodtap (mer enn 100 ml). Det er vanligere blant kvinner med skjoldbrusk sykdom eller sykdommer i hematopoietisk systemet. Følg endometrial hyperplastisk tilstand.

- Metrorrhagia. Acyklisk livmorblødning av varierende intensitet og varighet uten en klar tidsramme. Kan være kort eller lang. Mengden blod som går tapt med hver blødning varierer.

- Polymenoré. Uterin blødning med intervaller på mindre enn 21 dager av syklisk natur.

- Hypomenorrhea. Regelmessig menstruasjon samtidig som total blodtap reduseres. Det er en signifikant daglig reduksjon i mengden blod tapt, eller menstruasjonsperioden er forkortet.

- Oligomenorrhea. Sjeldne menstruasjon. Totalt antall menstruasjoner for året som ikke overstiger syv.

- Dysfunksjonell livmorblødning. Utvikle i fravær av organisk patologi i kjønnsorganene. Vanligvis har menstruasjonsforstyrrelser hos ungdom en dysfunksjonell karakter og tilhører manifestasjonene i perioden med dannelse av normal menstruasjon, og den resulterende dysfunksjonelle blødningen hos kvinner etter 45 år er forbundet med utryddelsen.

- Amenoré. Det totale fraværet av menstruasjon av primær natur hos jenter som har overvunnet den 18 år gamle grensen eller opphør av normale perioder i seks måneder eller mer (sekundær amenoré).

Noen ganger kan brudd på menstruasjonssyklusen ikke tilskrives en av disse gruppene, da den er blandet.

Under samtalen med pasienten blir oppmerksomhet til alder, vekt, tilstand av huden, og informasjon er samlet om forekomsten av ikke-gynekologiske sykdommer.

Gynekologisk undersøkelse bidrar til å identifisere samtidig gynekologisk patologi: inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene, myoma, livmorhalsens patologi etc.

Laboratoriediagnose gir verdifull informasjon om forekomsten av anemi og kjønnsinfeksjon, tilstanden til blodkoaguleringssystemet. Å bestemme nivået av hormoner i blodet (FSH, LH, progesteron, østradiol) bidrar til å få en ide om arten av hormonelle lidelser og velge riktig terapeutisk måte å rette på.

Ultralydsskanning utføres for å avklare tilstanden til livmor og appendager. Metoden gjør det mulig å studere strukturelle forstyrrelser i eggstokkens vev, for å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av follikler, samt å måle tykkelsen på endometrium og å forholde den til fase i menstruasjonssyklusen.

I en kompleks klinisk situasjon kreves en detaljert studie av tilstanden til endometrium ved hjelp av hysteroskopi, etterfulgt av å ta materiale for histologisk undersøkelse.

Brudd på menstruasjonsfunksjonen innebærer et stort antall mulige årsaker, derfor blir det alltid utført et diagnostisk søk ​​langs veien fra enkel til kompleks, noe som kan føre til en lang periode.

Behandling av menstruasjonsforstyrrelser

Komplekset av terapeutiske tiltak avhenger av årsaken og arten til menstruasjonssykdomsforstyrrelsene og betyr ikke alltid en lang og kompleks behandling. I noen tilfeller er det nok å eliminere eksterne provoserende årsaker - stress, overdreven trening, utmattende dietter eller overspising osv.

Overdreven blødning, ledsaget av en kraftig forverring av pasientens tilstand og anemi, krever sykehusinnleggelse. På sykehuset begynner behandlingen med å stoppe blødning og anti-anemisk behandling. Når blødningen stopper, begynner de å danne en normal menstruasjonssyklus ved hjelp av hormoner (i tilfelle en hormonell blødningsårsak). Hvis blødningen oppstår på grunn av organisk patologi, er eliminering krevd (fjerning av endometri polypol eller deler av fosteret etter ufullstendig abort, etc.).

Alvorlig, ugjennomtrengelig medisineringstablering elimineres kirurgisk (ved curettage).

Ved valg av behandlingsmetode er pasientens alder tatt i betraktning. I ungdomsår behandles hormonbehandling veldig nøye. Hos jenter under 15 år foreskrives hormonelle stoffer i ekstreme tilfeller.

Hvis behandlingsmetoden er valgt feil, vil menstruasjonssyklusen komme tilbake igjen.

Riktig behandle vedvarende menstruasjons dysfunksjon alene er nesten umulig. Symptomer kan elimineres, men ikke deres årsak.

Narkotika i strid med menstruasjonssyklusen

For behandling av menstruasjonsforstyrrelser, brukes flere grupper av legemidler:

- Hemostatisk (hemostatisk) betyr: Vikasol, tranlesk, etamzilat og lignende. På sykehuset injiseres intramuskulære medisiner. Hvis blødningen er liten, kan du påføre en avkok av neseblader.

- Anti-anemiske legemidler som inneholder jern, folsyre eller B-vitaminer.

- Midler som reduserer livmorhalsens muskelvegg: Oksytocin, herdingspose ekstrakt og lignende.

- Hormonale legemidler. Den mest brukte gruppen. Ved hjelp av hormoner, stopp blødning og påfølgende gjenoppretting av normal rytme av menstruasjon.

For å stoppe blødningen, avhengig av situasjonen, brukes følgende: monofasisk kombinert hormonelt stoff (KOK): Marvelon, Femoden, Regividon og lignende i sammensetningen; rene gestagenser eller østrogener.

Når blødningen stoppes, foreskrives hormoner i en syklisk modus i henhold til den kliniske situasjonen. Når ovulatorisk blødning anbefales opptak av gestagens i lutealfasen (Utrogestan, Norkolut, Duphaston og lignende). Syklisk hormonbehandling med en kombinasjon av østrogen og gestagen, som simulerer en normal tofase menstruasjonssyklus, indikeres for anovulering.

Stole på det uavhengige valget av hormonalt stoff for behandling av brudd på syklusen, bør ikke være. Det store valg og overflod av navnene deres betyr ikke at de alle "hjelper". Ofte fører feil bruk av kombinert hormonelle prevensjonsmidler til utvikling av vedvarende hormonell dysfunksjon. I tillegg betyr "normal" menstruasjon med KOC ikke utvinning. En sunn kvinnes menstruasjonssyklus bør ikke bare være bifasisk, men også ovulatorisk. Vedvarende anovulasjon på bakgrunn av dyshormonale lidelser kan føre til strukturell skade på eggstokkvevet. Derfor, hvis det er en langvarig brudd på menstruasjonssyklusen, bør du umiddelbart spørre om en konsultasjon med en gynekolog.

Årsakene til brudd på menstruasjonssyklusen

15. september 2017

Generell informasjon

I en viss levetid oppstod brudd på syklusen, sannsynligvis i hver kvinne. Brudd på menstruasjon, som mange damer er vant til å vurdere noe dagligdags, er faktisk et signal om problemer med kvinners helse.

Hva er NMC i gynekologi? Dette er en forstyrret menstruasjonssyklus som oppstår hos kvinner i ulike perioder av livet.

Uregelmessig menstruasjon - forsinkelser eller kortere syklus, indikerer brudd på den fysiske eller mentale tilstanden til en kvinne. Den månedlige syklusen er en slags biologisk kroppsklokke. Manglende rytme bør varsle og gi et besøk til legen slik at sykdommer blir oppdaget i tide. Nedenfor vil vi diskutere hvorfor menstruasjonssyklusen feiler, og hva en kvinne skal gjøre i denne situasjonen.

Hva er menstruasjonssyklusen?

Det er viktig å tydelig vite hva som er syklusen av menstruasjon hos kvinner, og hva skal være den normale menstruasjonsfunksjonen.

Menarche, det vil si de første menstruasjonene, forekommer hos jenter i perioden fra 12 til 14 år. I hvilken alder begynner jenter sine perioder, avhenger av oppholdet. Jo mer sør en tenåring lever, foregår den tidligere menarche. Det er viktig for foreldrene å se når jenter starter sine perioder for å forstå om kroppen utvikler seg normalt.

I en alder av 45 til 55 år slutter menstruasjonsperioden. Denne perioden kalles premenopausal.

I menstruasjonstiden avvises det funksjonelle laget av livmorhinnehinnen som et resultat av en nedgang i progesteronproduksjonen i kroppen. Kvinnenes månedlige syklus er delt inn i tre faser.

  • Fase 1, follikkel, er preget av produksjon av østrogen, under påvirkning av hvilken folliklene er modne. Av alle follicles blir den dominante follikelen frigjort, hvorfra et modent egg forlater senere.
  • 2-fase erstatningssyklusen er den korteste fasen som varer omtrent 1 dag. På dette tidspunktet er follikelen brutt, og egget slippes ut av det. Det er viktig å forstå, taler om hva som skiller den andre fasen av menstruasjonssyklusen, at dette er tidspunktet da egget er klart for befruktning. Dette er den fruktbare fasen, når oppfattelsen kan forekomme.
  • Fase 3, luteal - perioden når progesteronsyntese begynner i corpus luteum, som har oppstått på stedet for en revet follikkel. Progesteron gir endometrialpreparat for den påfølgende implantasjon av et befruktet egg. Men hvis det ikke var noen unnfangelse, er det en gradvis død av corpus luteum, progesteronproduksjonen avtar, og endometrium avviser gradvis, det vil si at menstruasjonen begynner.

Hvis progesteronmangel oppdages, blir østrogenproduksjonen reaktivert, og syklusen gjentas. For enkelhets skyld er fasediagrammet nyttig ved dag, hvor alle faser av syklusen er merket og hvordan disse fasene kalles.

Dermed er menstruasjonssyklusen en konjunkturendring som oppstår etter en viss tidsperiode. Varigheten av normal syklusen skal være fra 21 til 35 dager. Hvis det er en avvik i en bestemt retning i 3-5 dager, kan dette ikke betraktes som patologi. Men hvis flere signifikante endringer blir notert, må kvinnen varsles av hvorfor menstruasjonssyklusen blir forkortet eller det blir lengre.

Hvis en kvinne har en normal menstruasjonssyklus, hvor mange dager menstruasjonen varer er en rent individuell indikator. Normen for varigheten av månedlig - fra tre til syv dager. Det er viktig å vurdere, oppmerksom på varigheten, at denne tilstanden ikke bør være en svært vanskelig periode for en kvinne. Tross alt er en viktig egenskap ikke bare varigheten, men også det faktum at menstruasjonen ikke skal gi svært sterkt ubehag. I løpet av denne perioden går ca 100-140 ml blod tapt. Hvis det er rikelig blodtap eller en kvinne oppdager at forsinkelseshastigheten er brutt, er det viktig å umiddelbart kontakte en gynekolog.

Regulering av syklusen skjer på 5 nivåer.

Årsaker til menstruasjonsforstyrrelser

Faktisk er årsakene til brudd på menstruasjonssyklusen svært variert, og det er mange. Konvensjonelt kan årsakene til menstrual dysfunksjon deles inn i tre grupper:

  • Den første er de eksterne faktorene som påvirker normal syklus. Det vil si at etiologiske faktorer påvirker hjernebarken. En kvinne kan merke seg at syklusen er redusert eller tvert imot er det lenger hvis hun plutselig forandret klimaet, holdt seg i en tilstand av langvarig stress, "satte seg" på et stivt kosthold, etc.
  • Den andre er en følge av patologiske forhold som ikke bare gjelder reproduksjonssystemet, men også organismen som helhet. Dermed er årsakene til at menstruasjonssyklusen etter 40 år ofte er assosiert med utbruddet av overgangsalderen. Det er imidlertid mulig at årsakene til feil i menstruasjonssyklusen etter 40 år skyldes tilstedeværelsen av helseproblemer hos en middelaldrende kvinne.
  • Den tredje er effekten av narkotika. Ofte svaret på spørsmålet om hvorfor menstruasjonssyklusen feiler, er behandling med en rekke stoffer. En forsinkelse eller annen svikt er mulig både etter starten av bestemte legemidler og etter kansellering. Vi snakker om hormonelle prevensjonsmidler, antikoagulanter, antiplatelet, glukokortikoider etc.

Faktorer forbundet med patologiske forhold

  • Ovariepatologier - dette er et brudd på forbindelsen mellom eggstokkene og hypofysen, onkologiske sykdommer i eggstokkene, legemiddelstimulering av eggløsning, mangel på syklusens andre fase. Dessuten kan uregelmessige perioder forbundet med eggstokkens patologi være et resultat av negative yrkeseffekter, stråling, vibrasjon, kjemiske effekter. Årsakene til menstruasjonens uregelmessige syklus kan være forbundet med kirurgiske inngrep på eggstokkene, skader på urogenitale organer, etc.
  • Forstyrret interaksjon mellom hypothalamus og hypofysen - en uregelmessig syklus kan være forbundet med for aktiv eller utilstrekkelig frigivelse av gonadotrope hormoner og frigjørende faktorer. Sykdomsforstyrrelser skyldes noen ganger hypofyse eller hjerne-svulst, blødning i hypofysen eller nekrose.
  • Endometriose - hvis en kvinne utvikler endometriose, både kjønnsorganisk og ekstragenital, fører den hormonelle naturen til denne sykdommen til ubalanse av hormoner.
  • Forstyrrelse av blodproppene - hemofili, andre genetiske patologier.
  • Skraping av livmoren - Endometriumet er skadet dersom curettage utføres etter abort eller med henblikk på behandling. Som et resultat kan komplikasjoner utvikles - betennelse i livmor og vedlegg. Det er også uregelmessige perioder etter fødsel.
  • Sykdommer i leveren og galleblæren.
  • Utseendet til hormonavhengige svulster - onkologiske prosesser i livmoren, binyrene, brystkjertelen, skjoldbruskkjertelen.
  • Endometritis kronisk form - det er ingen dannelse av et fullverdig endometrium.
  • Polyps slimete livmor.
  • Skarp "hopp" av kroppsvekt - både vekttap og fedme utløser uregelmessige perioder hos ungdom og hos voksne kvinner, siden fettvev produserer østrogener.
  • Smittsomme sykdommer - kan ha en negativ effekt på eggstokkene. Videre, for å provosere en menstruasjonssvikt, kan både infeksjoner som ble rammet i barndommen, (for eksempel vannkopper eller rubella) og kjønnsinfeksjoner.
  • Tilstedeværelsen av livmoravvik - en septum i uterus, seksuell infantilisme, etc.
  • Endokrine patologi - ofte forbundet med hennes uregelmessige menstruasjon etter 40 år.
  • Patologi av livmoren - svulster, hyperplasi.
  • Psykiske sykdommer - epilepsi, schizofreni, etc.
  • Hypertensjon.
  • Tilstedeværelsen av dårlige vaner.
  • Avitaminose, hypovitaminose.
  • Kromosomale abnormiteter.

Hva å gjøre med et bestemt helseproblem, og hvordan å normalisere syklusen, vil fortelle gynekologen, som må bli besøkt hvis den månedlige "tapt".

Hvordan kan et syklusbrudd oppstå?

Brudd på syklusen bør betraktes som en rekke endringer i lengden. Samtidig er både endringer i syklusens varighet (uregelmessige, sjeldne, hyppige månedlige perioder) og forstyrrelser i menstruasjonens natur mulig.

  • Amenoré - månedlig fraværende i seks måneder eller mer. I primær amenoré, er det observert brudd fra det øyeblikket da menstruasjonen begynner i jenter; i tilfelle av en sekundær, oppstod brudd etter en viss periode med normale sykluser.
  • Oligomenorrhea - menes forekommer en gang i noen få måneder (3-4). Etter 45 år kan slike manifestasjoner være forbundet med overgangsalder.
  • Opsomenorrhea - skarpe perioder, som varer ikke mer enn 1-2 dager.
  • Polymenoré - Langvarig menstruasjon (mer enn 7 dager) med en normal syklus.
  • Hyperpolymenorrhea- der er rikelig sekresjoner, men syklusen er normal.
  • Menorrhagia - rikelig og langvarig menstruasjon (mer enn 10 dager).
  • Metrorrhagia er et uregelmessig utseende av blødning, noen ganger kan de dukke opp i midten av en syklus.
  • Proomenorrhea - hyppig menstruasjon, hvor syklusen er mindre enn tre uker.
  • Algomenorrhea er en svært smertefull periode der en kvinne blir deaktivert. Algomenorrhea kan også være primær og sekundær.
  • Dysmenoré - dette er navnet på eventuelle brudd på syklusen, der det er smerter under menstruasjon og ubehagelige vegetative lidelser: hodepine, ustabil stemning, oppkast og kvalme etc.

Årsaken til hyppige perioder, så vel som andre lidelser beskrevet ovenfor, kan være forbundet med en rekke patologier. En kvinne skal varsles ved eventuelle brudd. For eksempel, menstruasjon er svært hyppig etter 40 år kan indikere utviklingen av alvorlige sykdommer.

Syklusbrudd hos ungdom

Ofte blir sykdomsforstyrrelser observert hos ungdom når menstruasjon oppstår. Dette fenomenet skyldes fysiologiske årsaker. Hos jenter oppstår hormonell bakgrunn, og begge årsakene til den korte syklusen av menstruasjon og årsakene til forsinkelser er forbundet med dette. Hos ungdom kan varigheten av syklusen være forskjellig hver gang.

Prosessen med dannelse kan fortsette i 1-2 år. Men jenta bør tydelig vite hvordan man skal beregne varigheten av den månedlige syklusen, for å spore hvor mange dager syklusen varer og om den gradvise dannelsen oppstår. Dette er viktig ikke bare for de som allerede har sex, men også for jenter som trenger å vite varigheten av syklusen og for hygiene, og for å holde oversikt over deres helsetilstand. Mamma må nødvendigvis forklare sin datter hvordan han skal vurdere syklusen av menstruasjonen riktig. Et eksempel på en slik beregning er også viktig for en tenåring.

Følgende patologiske faktorer påvirker regelmessigheten av menstruasjonen hos ungdom:

  • infeksjoner i hjernen og membranene;
  • traumatisk hjerneskade;
  • vegetativ vaskulær dystoni;
  • hyppige forkjølelser;
  • kjønnsinfeksjoner;
  • sclerocystic eggstokkene.

Det faktum at unge jenter praktiserer hardt dietter, har også en negativ effekt på dannelsen av den månedlige syklusen, noe som fører til at ikke bare overdreven vekttap blir observert, men også hypovitaminose og brudd på menstruasjon.

Interessant er menstruasjonens regelmessighet påvirket av ungdommens natur.

Leger identifiserer flere viktige faktorer som kan påvirke dannelsen av syklusen:

  • tidlig seksuell aktivitet, uberegnelige kontakter;
  • abnormiteter i reproduktive systemet;
  • Tilstedeværelsen av dårlige vaner.

På grunn av en nedsatt menstruasjonssyklus kan såkalt ungdoms uterin blødning forekomme i en tenåringspike. Denne tilstanden er preget av lange perioder. Som regel varer lange og rikelige perioder mer enn en uke. Dette fører til anemi og en alvorlig forverring av tilstanden til ungdommen. Årsakene til lange perioder er som regel forbundet med enten moralsk stress eller infeksjoner.

Forstyrret premenopausal syklus

I overgangsalderen, som hos kvinner begynner i perioden fra 45 til 55 år, blir ikke bare syklusen forstyrret, men også vegetative-vaskulære symptomer, forstyrrelser av metabolske prosesser, psykotisk ustabilitet er notert.

Menstruasjonssyklusen i premenopausal perioden går tapt på grunn av gradvis utryddelse av reproduktive funksjon. Produksjonen av gonadotropiner i nivået av hypofysen er opprørt, noe som resulterer i at modningen av folliklene i gonadene er svekket. Under overgangsalderen observeres luteal insuffisiens mot bakgrunnen av hyperestrogeni. Som et resultat oppstår patologiske endringer i endometrium i begge faser av syklusen. En kvinne har både syklisk og acyklisk blødning på grunn av utviklingen av endometrial hyperplasi.

Forutsatt at etter 40 års menstruasjon, kvinner har blitt sjeldne og uregelmessige, eller acyklisk blødning er bekymret, er dette mest sannsynlig tegn på for tidlig uttømming av eggstokkene. Hvorfor syklusen endres, legen må bestemme. Ved tidlig manifestasjoner av overgangsalderen er det nødvendig med hormonbehandling.

Brudd på hormonell medisinering

Hvis en kvinne tar prevensjonsmidler, vil det trolig forekomme intermenstruell blødning i de første tre månedene av bruk. Slike blødninger bør betraktes som normen, for i begynnelsen blir kroppen gjenoppbygget på det faktum at den mottar hormoner, og undertrykker produksjonen av egne hormoner. Men hvis acyklisk blødning manifesterer seg lenger enn tre måneder, eller hvis menstruasjonsperioder ikke slutter for lenge når du tar prevensjonsmidler, er det sannsynlig at stoffet ble valgt feil - kanskje kvinnen blir for høy eller lav dose hormoner.

Ved bruk av prevensjonsmidler kan det utvikle algomenorré. Uterin blødning med stor sannsynlighet kan oppstå hvis en kvinne bruker narkotika for prevensjon. Faktum er at de inneholder en veldig stor dose hormoner. Derfor kan disse verktøyene ikke brukes oftere enn en gang i året.

Utviklingen av amenoré er markert mot bakgrunnen av bruk av injeksjoner av progestiner av langvarig virkning, progestin-legemidler. Derfor ordineres progestiner ofte til kvinner i premenopausal alder, så vel som til pasienter med endometriose, om nødvendig, for å indusere kunstig overgangsalder.

Hvis syklusen er ødelagt, utføres normalisering av menstruasjonssyklusen hos kvinner, og tar hensyn til årsaken til det. For å normalisere syklusen tar doktoren også hensyn til kvinnens alder, kliniske symptomer, sykdommens tilstedeværelse. Først etter at disse pillene er utnevnt til normalisering, vitaminterapi (vitamin E, etc.).

Behandling av månedlige lidelser hos ungdom

Hvis tenåringsjenta har en ødelagt menstruasjonssyklus, og tilstanden er komplisert ved ungdomsblødning, utføres to-trinns terapi.

Ved første fase utføres hemostase med hormonpreparater, hemostatiske piller brukes til blødning - Vikasol, Ditsinon, aminokapronsyre.

Ved langvarig alvorlig blødning, når jenta er bekymret for svakhet, svimmelhet, og samtidig er hennes hemoglobin senket (opptil 70 g / l), bestemmer doktoren om curettage. Deretter utfør en histologisk undersøkelse av skrapet.

Også, hvis nødvendig, utføre antianem terapi (blodtransfusjon, røde blodlegemer, infukol, reopolyglukin). Jernpreparater foreskrives også i behandlingsregime.

En tenåring er foreskrevet hormonelle stoffer i en periode som ikke overstiger tre måneder. Behandling av anemi varer til hemoglobinnivåene stiger til normalt.

Hvis uorden i prosessen med sykdomsdannelsen ikke er komplisert, er jenta foreskrevet vitaminterapi i henhold til syklusens faser. Vitaminer i dette tilfellet brukes i henhold til en bestemt ordning for å stimulere produksjon av hormoner i eggstokkene. Cyklisk vitaminterapi gir at i første fase tar en kvinne et kompleks av vitaminer B eller vitaminer B1 og B6. I den andre fasen vises folsyre, askorbinsyre og vitamin A, E til jenta.

Behandling av sykdomsforstyrrelser hos kvinner i fertil alder

Behandling av menstruasjonssykdommer i dette tilfellet ligner behandling av slike sykdommer hos ungdom. Både i en alder av tjue år og behandling av en menstruasjons syklus lidelse i 40 år med blødning utføres ved curettage. Det utføres for diagnostiske og terapeutiske formål.

Dette følges av hormonbehandling. Tilordnet kombinert oralt prevensjonsmidler, som brukes på vanlig måte. Hvis den andre (luteale) fasen er ufullstendig, foreskrives progesteronanaloger Utrogestan eller Duphaston, de må tas i den andre fasen av syklusen. Resepsjon 17-OPK, Norkolut er også mulig.

Det er viktig å fylle volumet av sirkulerende blod, for hvilke bruk kolloide løsninger. Også praktisert antianemisk behandling, symptomatisk hemostase. Forutsatt at skrapingen ikke virket, kan legen bestemme om hysterektomi eller ablasjon (brennende) av endometrium.

Det er også viktig å behandle de relaterte sykdommene som kan utløse en sykdomsforstyrrelse. Så, i tilfelle av hypertensjon er det viktig å ta foreskrevet medisiner, begrense saltinntaket, så vel som væsker. Når patologien i leveren skal følge riktig diett, ta hepatoprotektorer.

Noen kvinner trener også folkemidlene. Imidlertid må slike metoder praktiseres svært nøye, fordi uten å konsultere en lege er det fare for manglende alvorlig patologi. Og selv et brudd på menstruasjonssyklusen etter 45 år, oppfattet av en kvinne som begynnelsen på overgangsalderen, er grunnlaget for å søke legehjelp.

Siden syklusforstyrrelser kan forårsake infertilitet, er kvinner i barnealderen, om nødvendig, foreskrevet Horiogonin og Pergonal - medisiner for å stimulere utviklingen av aktive follikler. Clomiphene bør tas for å stimulere eggløsning.

Blødning i overgangsalderen

Ved blødning i overgangsalderen må pasienten foreskrives for å utføre livmoderhalsen. Faktisk kan blødning indikere alvorlige patologier, spesielt utviklingen av atypisk hyperplasi eller endometrisk adenokarcinom. Noen ganger kan en lege bestemme seg for å få en hysterektomi.

Noen ganger har pasienten i løpet av overgangsalderen foreskrevet medisiner, gestagens: Depo-Provera, Duphaston, 17-OPK.

I løpet av behandlingen kan anti-østrogen medisiner foreskrives - Danazol, Gestrinon, 17a-etinyl testosteron.

funn

Ved brudd på menstruasjon, spørsmålet om hvordan man gjenoppretter menstruasjonssyklusen, er det nødvendig å umiddelbart løse en kvinne i alle aldre. De som er interessert i å gjenopprette menstruasjonssyklusen med folkemidlene bør huske at slike manifestasjoner bare er et symptom på den underliggende sykdommen som må behandles ordentlig i henhold til ordningen foreskrevet av en spesialist.

Det er ikke alltid nødvendig å ta hormonpiller for å gjenopprette menstruasjon for å eliminere slike problemer. Noen ganger er en kvinne, for hvem spørsmålet om hvordan man gjenoppretter menstruasjonssyklusen uten hormoner, relevant, bidrar til å endre dagbehandling og diettvaner. For eksempel hjelper kvinner med fedme, å normalisere vekten. Og de som trener veldig strenge dietter, er det nok å øke kaloriinntaket og overvinne uttømmingen av kroppen. I alle fall, i tilfelle feil i syklusen, er det viktig for både unge jenter og kvinner med overgangsalder å konsultere en gynekolog, som vil fortelle deg hvordan du skal handle.